瀬﨑先生質疑応答

骨髄移植後の維持療法として、免疫を高めるといわれている療法、健康食品を含んだものですが骨髄腫に有効なものでしょうか？ある先生方におかれましては、免疫を高めるということはこの病気自体が免疫に関係している為、余り好ましくないとしているのですが…

私の方は申し訳ないのですけれども、健康食品等に対しての理解がほとんど無いのですが、今度の広島の癌学会で健康食品についての調査を行った発表があったと聞いておりますが、癌一般につきまして健康食品に対して、我々も理解を深めていかなければならないと思います。とりあえず害にならなければ長い経過をもつ病気でもありますし、予後が悪い場合もありますから一般的には、私は使っていただくのは結構だと思っています。免疫を高めることが悪いか否かについてはお答えできません。

M蛋白の種類によって治療に違いがあるのでしょうか？

予後から言いますとIgG型が一番良く、BJP型が悪い傾向にあります。しかし、M蛋白の種類だけで治療法を決めているのではありません。病期、骨病変から見た病型分類、その他で治療法を決定します。しかし、BJP型では腎障害などを合併しやすく、一般に予後が悪いわけですからできれば積極的な治療が望ましいと思います。

私の周り（高知県）では、IgGとかIgAとか何も説明は受けてないし、治療の薬の内容もご存知ない方がほとんどで先生によって患者さんに言わなくても良いとなっているのでしょうか？まだ患者には知らさない方が良いという考えのお医者様が多いのでしょうか？

私はお薬をどう使うかという話は、できるだけ皆さんにしております。しかし、M蛋白の型で治療がこうでないといけないということはありませんし、骨がどの程度悪いとか腎臓がどの程度悪いとか、貧血がどの程度進んでいるか、そちらの方がとりあえずの治療をしていく上で大事な点であります。　先生方は、治療方針を説明する中でM蛋白のタイプまでは話す必要はないと判断された可能性はあると思います。

Q	私の場合アレディアは保険の対象にならないということで1回きりになりました。何とかなりませんか？
A	高カルシウム血症以外では現状ではやむを得ないのですが、先生方が学会等で必要性についてのご意見を出して下さるよう皆様からお願いされるのもいかがでしょうか。

*********司会者から*********

患者の方から積極的な働きかけをしないと、先生方もなかなかお忙しいので、充分時間をかけて説明をしてもらうことは難しいのですが、決して、拒んでいるわけではないと思いますので、この患者の会の情報も大事ですが、やはりご自分の主治医の先生とじっくりとお話していただきコミニュケーションをとることが必要だと思います。

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